Chargé de gestion Cellule contrôle/RG santé F/H (H/F)
- 13 - MARSEILLE 10
Votre Manager :
Vous exercez vos fonctions sous la responsabilité hiérarchique de la Responsable d'équipe du service Paramétrage des garanties et Cellule contrôle/RG.
Vos Missions :
Concernant la cellule contrôle :
- Contrôle de l'application des procédures et des modes opératoires de la liquidation des prestations Santé et des mises à jour des professionnels de santé
- Suivi des dossiers en attente de validation ou rejet & suivi qualité des dossiers
- Gestion des dossiers naissances/décès, des oppositions tiers détenteurs, des indus/saisi de règlements & des suspicions de fraudes
- Rejets des appels de fonds de prestations
- Contrôle des dossiers détectés, vérifier leur bonne exécution et pertinence
- Préparation et participation aux audits compagnies
- Renfort sur les missions de prestations
- Participation aux évolutions de notre outil de gestion et aux d'études d'amélioration continue au sein de baloo
Concernant les résumés de garanties :
- Rédiger, modifier, valider et contrôler les résumés de garanties des clients
- Examiner la cohérence et la pertinence des résumés de garanties mis à disposition
- Rédiger et contrôler les exemples de remboursements fournis aux clients
- Rédiger et/ou actualiser les modes opératoires
Qualifications
Les qualités et compétences requises :
- Rigueur
- Réactivité
- Créativité
- Capacité d'analyse et de mise en place de solutions
- Capacité d'écoute et bon relationnel
- Sens de la communication
- Sens du travail en équipe
- Sens du service
- Savoir rédiger et s'exprimer clairement avec une maîtrise de l'orthographe et de la grammaire
- Bonne maîtrise des outils bureautiques (Word, Excel, PowerPoint)
Les moyens mis à votre disposition :
Vous disposez des compétences de :
- Votre responsable hiérarchique
- Des responsables techniques et référents de baloo
- Votre équipe
Informations complémentaires
- Type d'emploi : CDD, temps plein
- Temps de travail : 37h avec une journée de RTT par mois
- Durée du contrat : 7 mois
- Salaire : 22K bruts annuels
Le poste est ouvert à la France entière en full télétravail. Pour les personnes habitant dans les départements 13, 83 et 84, c'est la charte conventionnelle du télétravail qui s'applique (possibilité de 3 jours de télétravail par semaine).